Председателю Комитета по архитектуре 
и градостроительству администрации
муниципального образования "город Саянск"
Е.В. Романова   ___________________________
                        (Ф.И.О.)
от _______________________________________
указывается полное наименование заявителя, его реквизиты, юридический адрес и фактическое месторасположение (последнее при отличии от юридического адреса) – для юридических лиц; фамилия, имя, отчество заявителя (последнее при наличии), почтовый адрес, паспортные данные с указанием регистрации и фактического места проживания – для физических лиц
__________________________________________
(телефон, электронный адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменение в разрешение на строительство, реконструкцию, (ненужное вычеркнуть) объекта капитального строительства:

_______________________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
расположенного по адресу:

________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Приложения _______ документов:
1. ______________________________________________________________________________________;
..........
 _____________________________________________________________________________________.

"____" ________________ 20___ г.                            _________________________
                                                                                                       (подпись)

_______________ от "____" _________________ 20___ г. (дата и номер принятия заявления)